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Emplear un análisis de sangre para seleccionar a los pacientes más propensos a responder a la terapia de punto de control La terapia de control con anticuerpos monoclonales dirigidos por PD- (L)1 y CTLA4 ha probado ser exageradamente eficiente para muchos pacientes con una pluralidad de tumores. No obstante, las pruebas de PD-1, por sí mismas, no son suficientes para seleccionar a los pacientes para la terapia: hasta el diecisiete por cien de los pacientes que no cumplen los criterios de positividad de PD-1 responden al tratamiento, y muchos pacientes con tumores de PD-1 no responden bien a la terapia de control. Además de esto, la prueba PD-1 requiere biopsias de tumor, lo cual no es conveniente o bien posible tras la cirugía inicial. Un análisis de sangre que pudiese predecir la respuesta al punto de control, así como otras terapias inmunológicas, sería ideal porque podría ser realizado reiteradamente y proporcionaría información sobre el estado actual de los tumores de los pacientes tras las rondas de terapia, en contraste a las biopsias o bien muestras quirúrgicas iniciales, que pueden haber sido obtenidas varios años y muchas terapias previamente. Posiblemente nos estemos acercando -investigadores notificaron sobre un análisis de sangre que emplea secuenciación de la próxima generación para medir los genes de la sangre hipermuta derivada de la circulación del ADN tumoral (ctADN) cincuenta y cuatro a 70. Los resultados de los análisis en sesenta y nueve pacientes para los que se disponía de muestras de sangre y datos de seguimiento demostraron que aquellos con más mutaciones (mayores de 3 "variantes de significación desconocida) tenían una tasa de respuesta del cuarenta y cinco por cien y una supervivencia libre de progresión (SLP) de 23 meses en comparación con los que tenían una tasa de contestación de baja mutacional del 15 por ciento y una SNF de 2,3 meses. La mediana de la supervivencia general no se logró aún en el grupo con alta carga de mutaciones, al paso que los pacientes con baja carga de mutaciones tuvieron una supervivencia global de 11 meses. Los pacientes cuyos tumores cobijaban más alteraciones avanzaron más de forma lenta, vivieron más tiempo y respondieron más propiciamente a la terapia inmunológica basada en inhibidores de puntos de control ", apuntó Khagi (autor principal). El número de alteración que predijo la respuesta en nuestro estudio no fue arbitrario, sino se definió como 6 o bien más alteraciones totales del ADN del tumor circulante o más de tres alteraciones del VUS. Estos cortes de línea refulgente podrían permitir a los médicos usar los resultados objetivos de este fácil análisis de sangre para determinar si se debe utilizar la terapia inmunológica basada en inhibidores de punto de control en una pluralidad de géneros de tumores. Este estudio refuerza todavía más la relevancia de los neoantígenos para precipitar respuestas inmunitarias anticancerosas prolongadas y efectivas, y apoya todavía más los hallazgos de que los pacientes con deficiencia de reparación desajustada se desempeñan mejor en la terapia de punto de control porque sus tumores mutan a una tasa alta. |
